Formulario de Liberación de Trabajo
Descripción del formulario
La autorización de reincorporación al trabajo permite que un médico verifique el tiempo durante el cual una víctima no pudo trabajar debido a una lesión relacionada con el delito.
Instrucciones para el formulario
Proporciona este Formulario de Liberación Laboral al médico que preste atención relacionada con el delito.
Fax o correo postal a:
Virginia Victims Fund
P.O. Box 26927
Richmond, VA 23261
Fax: 804-823-6905