Formulario de Reporte del Empleador

Descripción del formulario

El Formulario de informe del empleador verifica que la víctima o el tutor de una víctima ha faltado al trabajo debido a una lesión o a asesoramiento relacionados con el delito.

Los solicitantes deben entregar este formulario a los empleadores para que lo rellenen. Cómo y cuándo los reclamantes comparten este formulario es una decisión personal que controlan los reclamantes.

También se proporciona una carta de presentación opcional para que los solicitantes la empleen.

Instrucciones para el formulario

El empleador debe rellenar el Formulario de Denuncia del Empleador para verificar el tiempo perdido por la víctima o el tutor de la víctima. Es esencial que este formulario se complete en su totalidad, incluyendo todas las secciones sobre el tiempo libre remunerado. La VVF solo puede cubrir salarios perdidos por tiempo no compensado con licencias pagadas. El Formulario de Reporte del Empleador debe ser firmado por un notario público antes de ser presentado al Fondo de Víctimas de Virginia.

Fax o correo postal a:
Virginia Victims Fund
P.O. Box 26927
Richmond, VA 23261
Fax: 804-823-6905